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破除鼻胃管迷思 慈濟醫院建議胃造瘻納入選擇

記者:王福星 新聞分類:吃喝玩樂 更新日期:2018-06-06 12:24:00

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破除鼻胃管迷思,胃造瘻納入選擇。
(亞洲經濟通訊社/記者王福星報導) 臺中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師表示:當病人吞嚥困難,必須透過鼻胃管提供必要營養灌食達六個月以上時,建議將胃造瘻納入另一種選擇,以提升病人生活品質,降低併發症產生。

慈濟醫院提出案例指出,一名55歲的林先生,11年前在健檢時發現疑似腫瘤,經後續追蹤確診罹患鼻咽癌三期,經追踨情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症,進食過程中不斷嗆到,反覆感染、發燒再發展成肺炎。

慈濟醫院表示,,林姓患者隨著進食量愈來愈少,一百七十三公分的身高的他,體重從罹病前的九十幾公斤,掉到最瘦只剩下四十八多公斤。主動找上慈濟醫院蔡松茂醫師胃造瘻手術。

術後,林姓患者自己動手灌食,「既方便又乾淨」,他以自身經驗建議跟他有一樣困擾的病友儘早做胃造瘻手術,不要非等到營養沒吸收,連肺都壞了才想要做,萬一肺部受損只剩百分之七十的功能,那就得不償失了。

慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出,內視鏡胃造瘻手術,在輕度鎮靜下無痛執行,一體成形的管子,分為零點六公分到零點八公分的管徑,大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。

蔡松茂醫師表示,「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」,歐美國家於一九八○年開始推展,藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入,大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五公分左右,大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。

另一位91歲張奶奶,兩年半前中風,灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到胃部,愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管,常自言自語「鼻子怎麼變那麼長,像大象?」,無法適應異物感的他屢屢自拔管路,重穿過程十分難受,奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子,雙手被綁起來約束,結果是反覆插管加上每月例行換管,造成喉嚨感染引發咳嗽,甚至發燒、肺炎,一年多達兩三次。也由慈濟醫院以半小時完成內視鏡胃造瘻手術,如今造口放在衣服下面,天天笑口常開,恢復中風前神采。


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