小朋友血便 常見的兇手梅克爾憩室
記者：蔡宗憲 新聞分類：台灣在線 更新日期：2012-10-31 14:51:00
（亞洲經濟通訊社記者蔡宗憲/台南報導）家中的小朋友為什麼大便裡會有血? 在沒有症狀下，突然發現血便，且反覆發生，小朋友遇到這樣的狀況，往往令家長非常擔心。
成大醫院小兒外科主治醫師施俊偉表示，小朋友無痛性的血便，通常來自於一個先天性問題--梅克爾憩室。由於胚胎發育時期卵黃管的不完全閉合造成梅克爾憩室，一般發生於迴腸距離迴盲辦45至60公分的位置，常含有異位的胃黏膜或胰臟黏膜在憩室內，異位的胃粘膜可以分泌胃酸，而引起憩室潰瘍和出血。
施俊偉指出，梅克爾憩室是最常見的小腸先天性畸形，絕大部分的患者臨床上沒有症狀，只有2%會有症狀，常見的症狀有消化道出血、急性憩室炎及腸阻塞，血便特色為突然大量血便，先黑後紅，好發年齡在兩歲以上，在小兒會以下消化道出血表現，而在成人則以腸阻塞表現，通常男生的發生率會比女生高。
施俊偉表示，梅克爾憩室術前診斷不易，最常出現的症狀為無痛性的血便，長期出血也將造成缺鐵性貧血。他認為，有症狀的梅克爾憩室需手術治療，手術方式除傳統的開腹手術外，腹腔鏡手術也是一項選擇；對於無症狀的患者，要不要進行手術，目前的醫學上沒有定論，可以採取保守性治療，也可以接受手術切除。
施俊偉強調，延誤診斷常會造成術後併發症比率增加，若腸阻塞因延誤而導致腸壞死，此時術後的併發症會較為嚴重。要正確且迅速診斷梅克爾憩室，除了需有適當的儀器外，還必須有經驗的小兒科及小兒外科醫師做診斷。
成大醫院小兒外科主治醫師施俊偉表示，小朋友無痛性的血便，通常來自於一個先天性問題--梅克爾憩室。由於胚胎發育時期卵黃管的不完全閉合造成梅克爾憩室，一般發生於迴腸距離迴盲辦45至60公分的位置，常含有異位的胃黏膜或胰臟黏膜在憩室內，異位的胃粘膜可以分泌胃酸，而引起憩室潰瘍和出血。
施俊偉指出，梅克爾憩室是最常見的小腸先天性畸形，絕大部分的患者臨床上沒有症狀，只有2%會有症狀，常見的症狀有消化道出血、急性憩室炎及腸阻塞，血便特色為突然大量血便，先黑後紅，好發年齡在兩歲以上，在小兒會以下消化道出血表現，而在成人則以腸阻塞表現，通常男生的發生率會比女生高。
施俊偉表示，梅克爾憩室術前診斷不易，最常出現的症狀為無痛性的血便，長期出血也將造成缺鐵性貧血。他認為，有症狀的梅克爾憩室需手術治療，手術方式除傳統的開腹手術外，腹腔鏡手術也是一項選擇；對於無症狀的患者，要不要進行手術，目前的醫學上沒有定論，可以採取保守性治療，也可以接受手術切除。
施俊偉強調，延誤診斷常會造成術後併發症比率增加，若腸阻塞因延誤而導致腸壞死，此時術後的併發症會較為嚴重。要正確且迅速診斷梅克爾憩室，除了需有適當的儀器外，還必須有經驗的小兒科及小兒外科醫師做診斷。
