(亞洲經濟通訊社記者黃文志／台中報導)過胖搭機要多付錢？由於行李過重要多繳錢，所以，有挪威學者倡議對體重過重的人，會讓飛機耗油增加，也應該要多付點錢，雖然引發爭議，卻凸顯「肥胖」的確不容忽視。替國內界定兒童與青少年肥胖標準的小兒科教授陳偉德醫師推荐『四階段積極減重計畫』，他發表表示，能激發肥胖小孩與家長的健康認知，受到醫界廣泛的重視。

中國醫藥大學今日表示，在台灣地區尚無界定兒童與青少年肥胖前，副校長陳偉德教授率先引進重高指數作為簡易兒童體位評估法，訂定兒童及青少年肥胖治療準則；隨後，新創依健康體適能篩選健康個案訂定之生長曲線圖，經衛生署採納為台灣地區兒童及青少年定義肥胖標準，沿用至今。

曾擔任北港媽祖醫院院長的陳偉德教授表示，肥胖的基本成因除了少數例外，皆係長時間熱量的攝取超過熱量的消耗，多餘的熱量以脂肪的形式貯存於體內，使體內儲存的脂肪組織超過正常狀態而造成肥胖，學術界的共識是以身體質量指數(BMI) 作為診斷標準；因此，對於肥胖問題不宜僅以「少吃一點、多動一些」來應對。

率先在醫院成立臨床營養小組的先導者陳偉德教授說，理想的兒童或青少年減重計畫，必須包括維持正常的身高生長、安全的生理代謝、保存瘦體質 (lean body mass) 及儘可能減少飢餓感，而且不致於引起精神上的問題；所以，兒童或青少年減重計畫至少應該包括四大部份：飲食、運動、行為矯正、和父母及朋友參與。

陳偉德教授針對肥胖處置發表的『肥胖兒童及青少年之篩檢與四階段積極減重計畫』，第一階段是增強型預防；經由改變飲食和運動的生活習慣，控制體重不再增加，並且藉由身高之正常成長，而改善BMI值。第二階段是架構式減重；藉由分析飲食與運動日誌的內容，採取監督行為、控制誘惑、變更進食過程、支持與鼓勵、認知重建等行為矯正的方法，達成體重不增或下降的目的。

第三階段是全方位介入；透過專業的減重中心具有多學科的處理兒童肥胖經驗的團隊，負責監控肥胖的醫學問題，共同形成肥胖兒童家庭的一個支援聯盟。第四階段是醫學中心的介入，針對嚴重肥胖的年青人，考慮減重代餐、極低熱量飲食、藥物治療及減肥手術等合宜的處置。

陳偉德教授並彙整肥胖診斷及評估原則，修改自己著作繪製並為衛生署採用的「過重/肥胖兒童與青少年之篩選及處理流程」，新增入「四階段積極減重計畫」，成為新的「兒童及青少年肥胖之篩檢及處置流程圖」，提供開業醫師至醫學中心之專科醫師，皆能在不同的時期，扮演積極的角色，希望做為臨床上診療肥胖的參考，共同為防治兒童及青少年肥胖盡一份心力。